什么是類風濕關節炎? 類風濕關節炎的性質是什么?

概述:風濕性關節炎是風濕熱的一個主要症狀。風濕熱實際上就是一組症候群,它是作為一種與A組溶血性鏈球菌可以感染有關的全身性結締組織進行性疾病。以發熱、關節炎、心髒炎為突出臨床工作表現。

風濕熱是一種結締組織炎症,容易反複發作,通常發生在鏈球菌感染後2~4周。 本病早期症狀有發熱,咽痛,環狀紅斑,咳嗽,淋巴結生長,皮下結節等。

病因

1.感染組鏈球菌感染,尤其是在鏈球菌性咽炎的反複發作。

2.免疫治療反應 A組鏈球菌的抗原誘發交叉免疫細胞反應,產生需要大量研究針對自身發展組織的抗體,引起全身性的多器官、多系統的炎症反應。

3.季節和環境多發生在冬春季節,雨季,寒冷和潮濕是重要的誘因。

4.有某些遺傳家族傾向。

流行病學,以北方農村地區比較多見,常在秋冬季節發病。 風濕熱缺乏典型而具體的臨床表現,其症狀各不相同。

1.關節炎

關節炎是一種常見的初始症狀,在急性發作的受影響的關節紅,腫,熱,痛和活動受限的75%以上發生率。

2.心髒炎

心髒炎在兒童進行病例為風濕熱最重要的表現,占40%~80%。可表現為明顯心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎,其中研究多以保護心肌和心內膜組織同時系統受累,單純出現心肌炎或心包炎患者較少見。

3.環形紅斑

一般在風濕熱晚期,常分布於軀幹和近端四肢,如大腿內側,呈淡紅色邊緣稍隆起的環或半環狀紅暈,環由小至大,中心皮色正常,皮疹可融合成不規則形狀,不發癢,常在數小時或1~2天內迅速消失,但消退後可原位複現,皮疹隱現,經驗數月。

4.Sydenham舞蹈病

又稱小舞蹈病,多見於一些女性對於患者,兒童教育多於我們成人。表現為通過面部進行肌肉和四肢不得不自主的動作和學習情緒發展不穩定,出現擠眉、伸舌、眨眼、搖頭、轉頸;肢體可以伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替使用動作。激動或興奮時加重,睡眠時消失。

診斷依據

1.診斷指標

(1)一:心髒炎,關節炎,舞蹈病,環形紅斑,皮下結節;

(2)次要分析指標:既往有風濕熱史,關節痛,發熱,急性期主要反應物濃度升高,I°房室之間傳導神經阻滯;

政府風濕科陳柏濤醫生還說,類風濕關節炎標靶藥JAK口服標靶藥要根據醫師的治療方案來進行服用,千萬不可以隨意的服用,作為權威的風濕科醫生,陳柏濤風濕科醫生建議大家,到權威醫院確診,清楚病情的程度,及早的確定病情及早的進行治療,不要浪費時間延誤病情。

2.診斷方法

兩個主要指標或一個主要指標加兩個次要指標,加上最近A鏈球菌感染的指標;最近猩紅熱或ASO或其他抗鏈球菌抗體滴度增加或咽培養A組溶血性鏈球菌陽性。

危害:可以影響心髒,關節,中樞神經系統和皮下組織,嚴重者可危及生命。

並發症:腎小球出現腎炎、風濕性心瓣膜病、風濕性關節炎等。

檢查: 血常規,免疫學檢查,鏈球菌培養,X線片,心電圖,超聲心動圖等。

診斷: 鏈球菌抗體滴度升高是鏈球菌感染的可靠指標。

類風濕關節炎對於患者的折磨是很嚴重的,會令人生活活動能力受限,因此不容小覷。類風濕關節炎治療一定要選對藥物,如此便可以抓緊時間進行治療,類風濕關節炎標靶藥見效快,建議大家選擇口服標靶藥捷抑炎。

鑒別診斷:主要與類風濕性關節炎進行鑒別:類風濕關節炎主要特征是伴有“晨僵”、關節結構畸形、手指紡錘形腫脹,臨床表現為心髒功能損害、X線條可以顯示一個關節面破壞、免疫細胞球蛋白IgG,IgM及IgA增高、關節活動間隙變窄等,超聲心動圖技術檢查可發現存在心包病變組織或者瓣膜損害。

治療原則

持續性感染的預防和從抗鏈球菌抗體的過度免疫過量所得到非甾體抗炎藥的抗炎止痛,抗炎激素治療時需要抗鏈球菌生物體。

類風濕性關節炎的發病而言,主要與人體素質、生活環境、勞損程度等有密切關係,其病理變化是反復的關節滑膜發炎,進而導致關節軟骨的破壞。

應用研究抗生素的目的是為消除社會殘存的鏈球菌可以感染灶。對耐青黴素菌株能夠感染或青黴素過敏者,可選用紅黴素片,吃4天停3天,療程以月或年計。臨床分析發現多數問題導致本病的鏈球菌實際上我們都是對青黴素及紅黴素耐藥的,所以我國近年來,一般通過選用一個三代頭孢菌素輸注或口服抗及預防鏈球菌感染。

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